患者男性62岁4天前突发阵发性腹痛伴呕吐急诊1年前因阑尾穿孔在当地医院行阑尾切除

不定项选择题第1题患者可初步考虑的疾病有（）。

A.代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒

B.粪块秘结

C.粘连性肠梗阻

D.切口疝嵌顿

E.白线疝嵌顿

F.代谢性酸中毒

G.切口疝

H.肠套叠

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不定项选择题第2题患者出现水电解质、酸碱紊乱的原因有（）。

A.四天未进食，致血液稀释

B.由于出现缺氧代谢，致酸性产物增多

C.大量呕吐消化液

D.由于出现缺氧代谢，致碱性产物增多

E.从尿液中丢失过多Na⁺、K⁺、Cl^-

F.4天来未进食

G.由于大量丢失碱性消化液

H.由于第3间隙扩大

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不定项选择题第3题患者的补液治疗措施，叙述正确的有（）。

A.首先快速输等渗盐水，改善血液循环

B.先输血，解决血容量不足

C.当天补液量=正常需要量+当天额外丢失量

D.先盐后糖，先慢后快

E.先晶体后胶体，先糖后盐

F.先输平衡盐液，解决血容量不足

G.先解决血容量不足

H.尿量＞25ml/h时可补钾

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不定项选择题第4题可诊断为肠梗阻且可能为绞窄性，其理由有（）。

A.腹部已扪及痛性包块

B.粘连性肠梗阻易绞窄

C.腹痛伴呕吐已4天

D.老年人嵌顿性疝易发生绞窄

E.切口疝易发生嵌顿而绞窄

F.老年人肠梗阻多为绞窄性

G.因为白线疝嵌顿易绞窄

H.患者已出现休克，脉率快（98次/分）

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不定项选择题第5题术中提示肠管已丧失生机的情况有（）。

A.疝囊内见血性渗出液

B.肠壁呈紫黑色

C.肠管扩张极明显

D.肠壁呈暗黑色

E.肠壁呈紫红色

F.一段肠管粘连成团，不能分开

G.肠管无蠕动

H.肠壁有蠕动，但未见肠系膜终末小动脉搏动

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不定项选择题第6题手术探查中发现患者为切口疝，有20cm的肠管（空肠）和部分大网膜嵌顿，其嵌顿小肠为紫黑色，无蠕动，而行肠切除肠吻合，冲洗腹腔后，切除瘢痕，逐层间断缝合修补。切口疝发生的常见原因有（）。

A.术后早期下床活动

B.术后并发肺炎

C.切口感染

D.年老体弱

E.术后过早鼓励患者咳嗽

F.术中腹膜采用连续缝合

G.低蛋白血症

H.手术操作欠佳，缝合不妥

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不定项选择题第7题术后第4天，患者体温弛张不退，能进少量流食，排便3~4次/天，稀，带黏液，有下坠感，伴尿频。应做的必须检查有（）。

A.尿培养

B.血常规

C.便培养

D.腹部平片

E.直肠指诊

F.便常规

G.尿常规

H.腹部盆腔B超

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不定项选择题第8题直肠指诊发现肛管括约肌松弛、直肠内温度高、直肠前壁可扪及有触痛的包块。B超示盆腔有5cm×6cm实性包块，内见3cm液性暗区。出现上述情况应采用的措施有（）。

A.温盐水下保留灌肠

B.选用适当的抗生素

C.取下腹正中切口探查引流

D.下腹部理疗

E.在鞍麻下行脓肿切开引流

F.B超引导下穿刺引流

G.抗生素保留灌肠

H.先采用非手术治疗

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涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

结肠、直肠与肛管疾病