类型：学习教育
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共享题干题 患儿男性，6岁，因“头痛、头晕1小时消失，反复抽搐30分钟”来诊。1小时前患儿出现头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐1次，呕吐物为木薯残渣，继而出现不省人事、牙关紧闭、四肢强直阵挛，持续约5分钟，抽搐缓解，遂速送医院救治，途中又抽搐2次。患儿无发热、咳嗽、流涕等，大小便正常。3小时前患儿与哥哥在山上煨生木薯吃，哥哥吃得较少，现在哥哥亦感觉头痛、头晕、恶心、腹部隐痛。否认有头部外伤史，既往史及家族史无特殊。查体：体温36.9℃，呼吸32次/分，脉搏142次/分，血压84/56 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），体重19 kg；意识模糊，仍时而抽搐，呈全身性强直性阵发性痉挛，牙关紧闭，面色苍白稍发绀，两肺呼吸粗促，无干、湿性音；心率142次/分，律齐，心音有力，腹平软，肝、脾肋下未能触及，无大小便失禁，四肢欠温，皮肤（－），双侧瞳孔散大，但等大，对光反射迟钝，神经生理反射减弱，未引出病理性反射。
不定项选择题第1题患儿最有可能的诊断是
A.氰化物中毒
B.有机磷中毒
C.一氧化碳中毒
D.阿托品中毒
E.亚硝酸盐中毒
F.急性化脓性阑尾炎
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题针对患儿应采取的应急处理措施有
A.抗惊厥：常用地西泮、苯巴比妥钠等
B.惊厥控制后及时置入胃管，用5%硫代硫酸钠溶液洗胃，洗胃后留适量本品于胃内以解胃肠道之毒，减少毒物吸收
C.使用解毒剂：先静脉注射3%亚硝酸钠溶液6～10 mg/kg体重，注射速度为2 ml/min，继后用硫代硫酸钠0.25～0.5 g/kg体重（10～15分钟注完），必要时1小时后重复给药半量或全量
D.促进毒物排泄：静脉滴注10%葡萄糖溶液+大量维生素C；应用利尿剂等；
E.对症治疗：包括吸氧、防治脑水肿、防护各脏器功能受损害，能量支持、呼吸道护理等
F.做好心肺复苏准备
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题对该患儿的病程观察要点包括
A. 生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压变化
B. 惊厥发生形式、频率、程度、持续时间
C. 观察意识、瞳孔的变化、各种神经反射的变化
D. 重要脏器功能监测：心、肝、肾、脑等功能状态
E. 应观察治疗用药反应情况，适时调整治疗措施
F. 心电监护、血气监护
参考答案：
答案解析：无
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