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 患者男46岁因乏力食欲减退3个月检查发现低钠血症1 d来诊既往体健无吸烟史查体

来源:焚题库 [2021-10-24] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP 135/90 mmHg;HR 80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

    A.测定胰岛素

    B.测定儿茶酚胺及其代谢产物

    C.复查血钠和24 h尿钠

    D.胸部X线片或CT

    E.测定血皮质醇、ACTH

    F.颅脑CT

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了明确诊断,还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影,周边有毛刺样改变。)

    A.垂体CT

    B.痰液瘤细胞检查

    C.测定血管升压素水平

    D.高渗氯化钠溶液试验

    E.大剂量地塞米松抑制试验

    F.支气管镜及活检

    G.血/尿渗透压测定

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    答案解析:

    不定项选择题第3题目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查:血钠112 mmol/L;尿液渗透压150 mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)

    A.肺癌

    B.伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)

    C.库欣病

    D.间质性肾炎

    E.伴异位ACTH分泌综合征

    F.肾上腺皮质功能不全

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    涉及考点

    内分泌学(正高)考试大纲

    章节练习

    异位激素分泌综合征

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