患者女63岁反复胸痛3个月患者3个月前无明显诱因间断胸痛胸闷位于胸骨后无放射时有

不定项选择题第1题该患者最需要紧急做的检查是哪几项(   )

A.心电图

B.心肌酶

C.肌钙蛋白(TnI)

D.心脏超声

E.冠脉造影

F.冠脉CTA

G.24小时动态心电图

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者行心电图，心肌酶及肌钙蛋白(TnI)检查正常，冠脉造影显示前降支肌桥，追问病史发现患者近3年来间断出现胃灼热、反流、上腹痛。患者首先行以下哪项检查(   )

A.上消化道内镜

B.食管测压

C.24小时食管pH监测

D.肺部纵隔CT

E.超声内镜

F.钡餐

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者行胃镜检查示浅表性胃炎，食管黏膜正常。如何选择下一步措施(   )

A.24小时食管pH监测

B.食管测压

C.PPI标准剂量每天2次，7～14天

D.PPI标准剂量每天1次，7～14天

E.标准抗Hp三联治疗，7天

F.硝酸甘油，按需治疗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 按胃食管反流治疗，给予患者奥美拉唑20mg，bid，治疗1～2周后，症状有缓解。患者复诊，关于患者治疗的疗程，以下说法正确的是(   )

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.症状缓解后停药

F.按需治疗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 患者用药8周后复诊，诉胸痛、胃灼热症状有缓解，但仍感有反流症状，以餐后及夜间明显。需考虑原因(   )

A.PPI治疗疗程还不够

B.食管动力异常，抗反流能力减弱

C.患者存在夜间酸突破

D.存在其他形式的反流模式

E.贲门失弛缓症

F.精神心理因素

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题基于上述考虑，患者应进行以下哪项检查(   )

A.24小时食管pH监测

B.24小时食管pH监测+阻抗

C.食管测压

D.激发试验

E.心理测试

F.钡餐

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题提示 患者行24小时食管pH监测+阻抗，见下图。该患者存在有(   )

A.酸反流

B.弱酸反流

C.非酸反流

D.气体反流

E.混合反流

F.碱反流

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第8题提示 行食管测压见下图。以下说法正确的是(   )

A.食管体部压力低下

B.LES低压

C.LES松弛障碍

D.食管裂孔疝

E.UES压力低下

F.远段食管痉挛

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答案解析：无

不定项选择题第9题提示 行食管测压显示：患者食管体部压力低下，LES压力低压4.3mmHg，LES松弛率70%，存在有食管裂孔疝。可以选择哪些方法(   )

A.外科手术修补治疗

B.PPI长期维持治疗

C.PPI+动力药

D.PPI按需治疗

E.膈肌生物反馈治疗

F.单用促动力药

参考答案：

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涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

食管疾病