类型：学习教育
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共享题干题一十五岁男性，1个月前出现右膝上肿痛，呈持续性，夜间疼痛明显，无明显全身发热。既往无肺结核病史。查体：右膝上局部皮肤温度增高，静脉怒张，无明显触痛。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生呈放射状。两端可见Codman三角。
不定项选择题第1题对确诊意义最大的是（）。
A.病情发展快
B.明显的体征
C.病理组织学检查
D.X线或核素扫描
E.有关的化验
参考答案：C
答案解析：依据题目中的查体和X线表现，考虑诊断为骨肉瘤，对确诊意义最大的是病理组织学检查，可确诊。
不定项选择题第2题活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰。目前最恰当的治疗方案是（）。
A.股骨中上段截肢＋术后化疗
B.局部切除，术前后化疗
C.髋关节离断
D.髋关节离断＋术后化疗
E.股骨中上段截肢
参考答案：B
答案解析：骨肉瘤为恶性肿瘤，现已有骨破坏，有股动脉受压移位，软组织包块边界清晰等，可行局部切除，术前后化疗。
涉及考点
骨外科（正高）考试大纲
骨与软组织肿瘤
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