初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。

不定项选择题第1题本例最可能的诊断是（）。
 

A.妊娠合并肺炎

B.围生期心肌病

C.妊娠期高血压疾病

D.先天性心脏病伴心力衰竭

E.正常妊娠

参考答案：D

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答案解析：1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病，再根据“胸闷、憋气、不能平卧，脉搏110次/分，呼吸22次/分，半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿音”可判断有心力衰竭存在，所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。

 

不定项选择题第2题为明确诊断，首先应选择的辅助检查是（）。
 

A.血常规

B.查尿蛋白

C.肝肾功能

D.超声心动检查

E.胸部X线平片

参考答案：D

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答案解析：2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变，能够协助明确诊断心脏病的类型。此外，妊娠期尽量不做胸部X线摄片。

 

不定项选择题第3题本例产科处理的原则是（）。
 

A.立即剖宫产

B.卧床休息，吸氧

C.立即缩宫素引产

D.立即前列腺素引产

E.积极控制心衰后剖宫产

参考答案：E

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答案解析：3.妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理，但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

妊娠合并症