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患者女45岁发现右乳肿物1个月〖者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1

来源:焚题库 [2022-02-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,45岁,发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物,无压痛,无肿胀,行右乳肿物细胞学:发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,切缘未见癌,淋巴结转移(0/2)。免疫组化:ER(+),PR(+),HER-2(+),P53(-),TOP2A(++),KI67(+45%)。术后恢复顺利,无其他不适主述。既往:7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈,30年前行"阑尾切除术",12年前行"剖宫产术"。无烟酒史,月经规律,14 6~7/28~30,末次月经在术前3周,适龄结婚,孕1产1,母乳喂养,无家族肿瘤遗传史。 查体:身高153cm,体重51kg,体表面积1.46,ECOGPS评分1。发育正常,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,无畸形,右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心率80次/分,心律齐。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,生理反射存在,病理反射未引出。

    不定项选择题第1题该患者术后应采取的治疗模式是( )

    A.定期观察+免疫治疗

    B.单纯术后化疗

    C.单纯术后放疗

    D.术后化疗+放疗

    E.术后化疗+放疗+内分泌治疗

    F.术后放疗+内分泌治疗

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 该患者术后行放疗25次,并EC方案化疗4周期,以后口服三苯氧胺,因严重脂肪肝更换枢瑞,并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物,约2.2cm×2.3cm,有强化,转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润,符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常,骨扫描未见异常。)该患者下一步治疗策略( )

    A.局部手术,再酌情全身治疗和放疗

    B.化疗

    C.内分泌治疗

    D.局部放疗

    E.化疗后放疗

    F.化疗后内分泌治疗

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术,术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22),分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化:ER(10%中+),PR(约5%弱+),HER-2(2+),KI-67(约40%)。Fish检测示HER-2基因无扩增。)患者术后下一步治疗选择( )

    A.化疗

    B.化疗+放疗

    C.化疗+放疗+内分泌治疗

    D.放疗+内分泌治疗

    E.单纯内分泌治疗

    F.化疗+内分泌治疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤放射治疗学(正高)考试大纲

    章节练习

    乳腺癌