患儿6岁15kg诊断为先天性心脏病室间隔缺损肺动脉高压拟在体外循环下行VSD纠治

不定项选择题第1题正常情况下，肺动脉压是体循环压的

A.相等

B.1/2

C.1/3

D.1/4

E.1/5

F.1/6

参考答案：F

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答案解析：

不定项选择题第2题该先心患儿引起肺高压的因素是

A.肺血流增加

B.肺血管痉挛

C.肺静脉压增高

D.左心衰

E.肺动脉狭窄

F.肺动脉瓣狭窄

参考答案：

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答案解析：肺动脉压约是体循环压的1/6，疾病开始室间隔缺损血液从压力高的左室分流至压力低的右室，右室容量增加，压力上升，输入肺循环的血量随之增多，肺静脉压增高，肺静脉回到左心的血量增多，房室压上升，肺小血管痉挛，阻力增加，肺动脉压升高；肺动脉压进行性升高而出现双向分流甚至右向左分流。左心衰会导致肺动脉高压。

不定项选择题第3题先心病患者术前估计应考虑的主要病理生理是

A.心脏畸形引起的原发性血流动力异常

B.心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响

C.肺血管阻力大小

D.血液分流情况

E.心功能代偿情况

F.肺血管阻塞程度

参考答案：

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答案解析：先心病患者主要病理生理改变起源于心脏畸形引起的原发性血流动力异常，心腔异常压力和容量负荷所致的继发性影响，肺血管阻力大小，以及肺血管阻塞程度这4个方面，其他均是由此衍生而来。

不定项选择题第4题该患儿麻醉选择应

A.避免使用对心肌抑制较重和引起肺血管收缩的药物

B.充分镇静，尽量减少各种应激反应引起的血流动力学改变

C.避免加重缺氧，防止肺循环阻力增加

D.麻醉诱导后采用提高吸入氧浓度，适当过度通气

E.提高体外循环预充液的胶体渗透压，防止术后肺水肿

F.术后呼吸管理适当延长带管时间，充分镇静，适当运用PEEP，但压力宜[xiaoyuhao.gif]1kPa

参考答案：

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答案解析：该类患儿麻醉选择以降低肺血管阻力，减轻右室后负荷为原则。