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患者女性56岁因反复发作性上腹部疼痛6天入院〖者6天前

来源：焚题库 [2020-10-28] 【大 中 小】

类型：学习教育

题目总量：200万+

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    共享题干题患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1~2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿

    不定项选择题第1题急诊应重点检查的项目为

    A.血钾

    B.腹部B超

    C.血常规

    D.心肌损伤标记物

    E.心电图

    参考答案：

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    答案解析：无

    不定项选择题第2题提示：血常规WBC6.4×109，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.1~0.2mV肌钙蛋白T0.04ng/ml、肌钙蛋白12.1ng/ml，血钾3.2mmol/L，胸片提示：主动脉弓影增大，双肺纹理清晰。腹部超声肝胆胰脾未见异常。目前诊断考虑

    A.急性心肌梗死

    B.胃溃疡

    C.主动脉夹层

    D.急性胆囊炎

    E.缩窄性心包炎

    F.胃穿孔

    参考答案：C

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    答案解析：无

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