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患者男性,65岁,退休工人。患者一周前提重物时出现心前区

来源:来源:焚题库 [2020-09-27] 【

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    共享题干题 患者男性,65岁,退休工人。患者一周前提重物时出现心前区闷胀感,休息后缓解;10小时前因情绪激动突发胸前区压榨样疼痛,程度加重,未放射至其他部位,先后含服硝酸甘油3次后稍有缓解。患者既往有胃溃疡史,吸烟20年,饮酒少量。查体:体温36.8℃,脉搏85次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音正常,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺少许湿音,肝脾未触及,双下肢轻度水肿。辅助检查:心电图(ECG)V1~V6导联ST段上抬0.15mV,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波倒置,出现Q波;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)17.6U/L,肌钙蛋白(TnI)30.275μg/L,血钾3.3mmol/L,左室射血分数(EF)35%。

    不定项选择题第1题该患者入院后应采取的护理措施是( )

    A.绝对卧床休息

    B.协助患者床边活动锻炼

    C.吸氧

    D.翻身拍背

    E.雾化吸入

    F.心电血压监测

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    不定项选择题第2题为协助明确诊断,以下必要的辅助检查是( )

    A.18导心电图

    B.心肌标志物检测

    C.食管电生理

    D.24小时动态心电图(Holter)

    E.动态血压监测

    F.胸部X线平片

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    不定项选择题第3题提示:患者入院3小时后,突发心悸、呼吸困难,端坐呼吸,心率132次/分,血压140/89mmHg,咳粉红色泡沫痰,双肺满布湿音。针对该患者此时病情变化的抢救护理措施,下列叙述正确的是( )

    A.低流量吸氧,1~2L/min

    B.高流量吸氧,6~8L/min

    C.取端坐位,双腿下垂

    D.建立静脉通道,大量补液

    E.建立静脉通道,给予强心、利尿等对症治疗,观察疗效及副作用

    F.协助患者排痰,保持呼吸道通畅

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    不定项选择题第4题提示:经过积极抢救、治疗,患者于一周后行冠状动脉造影+经皮冠状动脉内支架置入术,于前降支中、近段各植入支架一枚,于回旋支中段、右冠中段各植入支架一枚。术后予以抗凝、补液对症治疗。对该患者术后观察的要点是( )

    A.观察穿刺部位有无渗血、血肿、皮下瘀斑

    B.观察手术肢体颜色、温度、感觉、活动情况及足背动脉搏动情况

    C.观察有无胸闷、胸痛症状

    D.观察心电监护显示的心电图变化

    E.观察有无皮肤出血点、牙龈出血、血尿、便血等出血情况

    F.观察术后排尿情况

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    不定项选择题第5题在该患者心电监护过程中,需要紧急处理的情况是( )

    A.频发室性期前收缩呈二联律

    B.反复发作的短阵室性心动过速

    C.R-on-T现象(室性期前收缩落在前一搏动的T波之上)

    D.三度房室传导阻滞

    E.连续出现两个以上多源性室性期间收缩

    F.室颤

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    不定项选择题第6题提示:患者经过10天的治疗和护理,状态平稳,可以出院。护士对患者进行出院指导。关于患者出院后应避免的诱发疾病的行为,下列叙述正确的是( )

    A.重体力活动

    B.血压急剧升高

    C.用力排便

    D.吸烟

    E.饱餐

    F.情绪激动

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