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患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除

来源:焚题库 [2021-09-28] 【

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    共享题干题患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷。CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。实验室检查:血常规示血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.92,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。

    不定项选择题第1题患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎,该患者的主要病原菌包括

    A.草绿色链球菌

    B.金黄色葡萄球菌

    C.肠球菌属

    D.肠杆菌科

    E.铜绿假单胞菌

    F.念珠菌属等真菌

    G.表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌

    H.军团菌

    I.衣原体

    J.支原体

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    答案解析:

    不定项选择题第2题化脓性脑膜炎的治疗原则包括

    A.尽早进行脑脊液病原学检查,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗

    B.选药时须考虑脑脊液药物浓度

    C.根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂

    D.为防止不良反应,应给予最小剂量

    E.疗程内应静脉给药

    F.经验治疗应根据推测的致病菌给药

    G.疗程宜充足,一般10~14日

    H.可短期给予糖皮质激素

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为

    A.青霉素

    B.头孢曲松

    C.氨苄西林+庆大霉素

    D.利奈唑胺

    E.哌拉西林他唑巴坦

    F.美洛培南

    G.亚胺培南

    H.万古霉素

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    涉及考点

    临床药学(副高)考试大纲

    药物治疗学

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