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患者男68岁发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月伸舌

来源:来源:焚题库 [2020-08-06] 【

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    共享题干题患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。

    不定项选择题第1题为明确诊断,此时首先应考虑( )

    A.舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

    B.右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

    C.右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

    D.右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

    E.舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

    F.舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为( )

    A.原发病变为T1病变

    B.原发病变为T2病变

    C.原发病变为T3病变

    D.颈部病变为N1病变

    E.颈部病变为N2病变

    F.颈部病变为N3病变

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是( )

    A.超声检查

    B.CT检查

    C.MRI检查

    D.下颌骨曲面断层

    E.手指触诊

    F.PET检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )

    A.T2N1M0

    B.T2N2M1

    C.T3N1M0

    D.T3N2M0

    E.T4N1M0

    F.T4N2M0

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第5题经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是( )

    A.术前同步化放疗+手术治疗

    B.同步化放疗

    C.手术治疗

    D.化学治疗

    E.诱导化疗+同步化放疗

    F.手术治疗+术后同步化放疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是( )

    A.西妥昔单抗治疗

    B.同步化放疗

    C.最佳支持治疗

    D.化学治疗

    E.诱导化疗+同步化放疗

    F.不予治疗

    参考答案:

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    答案解析:

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