女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，

不定项选择题第1题根据上述情况，患者急需做以下哪些检查（）。
 

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血气分析

E.胸部MR

F.支气管镜检查

参考答案：

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答案解析：患者有高热、咳嗽、咳少量黄白色黏痰，查体：T39.5℃，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低。此时首先确定患者是否有肺部感染及呼吸衰竭存在，应行血常规、血气分析及胸片检查。

 

不定项选择题第2题患者血RT：WBC2.0×10⁹/L，N90%，L10%:胸片检查示：双下肺感染，血气分析PO₂50mmHg，PCO₂30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断是（）。
 

A.重症肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.社区获得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

参考答案：

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答案解析：患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：Ⅰ型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此A为可能诊断。D、E根据病史及检查已明确。

 

不定项选择题第3题经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为（）。
 

A.药物未能覆盖致病菌

B.细菌耐药

C.特殊病原体感染

D.非感染性疾病

E.药物热

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

参考答案：

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答案解析：对于肺炎的患者，经抗生素治疗后48~72小时应对病情进行评估，如72小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。

 

不定项选择题第4题患者目前情况，以下哪些处理正确（）。
 

A.积极寻找病原体

B.给予痰培养检查

C.调整抗菌药物

D.痰涂片检查

E.胸部CT

F.口服糖皮质激素

参考答案：

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答案解析：经抗生素治疗72小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体（痰培养、痰涂片等），作必要检查（胸部CT），以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

呼吸道疾病