患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。

共享题干题患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。图12

不定项选择题第1题下列哪些检查对进一步明确诊断有意义(    )

A.尿培养

B.尿红细胞相位

C.尿脱落细胞学检查

D.膀胱镜下活检

E.诊断性经尿道电切术(TUR)

F.静脉尿路造影(IVU)

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者首选的治疗方案是(    )

A.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

B.下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C.根治性膀胱切除+尿流改道

D.膀胱灌注化疗

E.卡介苗(BCG)膀胱内灌注

F.膀胱部分切除

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第3题下列哪些情况推荐行二次电切术(    )【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

A.初次TUR不彻底

B.T_a期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

C.G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

D.原位癌，但初次电切标本中无肌层组织

E.所有T1期肿瘤

F.除原位癌以外的G3级肿瘤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注(    )

A.表柔比星

B.吡柔比星

C.顺铂

D.羟基喜树碱

E.阿霉素

F.卡介苗(BCG)

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第5题下列关于BCG灌注描述正确的是(    )

A.对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗

B.对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率

C.一般在TUR术后2周开始灌注

D.需维持灌注6个月以上

E.血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝 对禁忌证

F.免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的绝 对禁忌证

G.常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题该患者可选择下列哪种治疗方式(    )【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。

A.膀胱扩大

B.输尿管膀胱再植

C.输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入

D.肠代输尿管

E.输尿管皮层移植

F.肾输尿管全长切除

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

泌尿系统肿瘤