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患者男,53岁,类风湿关节炎病史10年,

来源:焚题库 [2022-03-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,53岁,类风湿关节炎病史10年,颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力,行走不稳。
     

    不定项选择题第1题考虑类风湿脊柱炎,首先应做的检查为()。
     

    A.颈椎正侧位

    B.颈椎功能位

    C.颈椎MRI

    D.颈椎平片和颈椎功能位

    E.肌电图

    参考答案:A

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    答案解析:患者有类风湿关节炎病史,现出现脊髓神经受压的表现,如果考虑考虑类风湿脊柱炎,首先应做的检查为颈椎正侧位片。

     

    不定项选择题第2题若X线提示寰枢椎半脱位,寰齿间距≤14mm,则应考虑()。
     

    A.戴颈领,继续观察

    B.非甾体类抗炎止痛治疗

    C.手术治疗,上颈椎减压融合

    D.手术治疗,下颈椎融合

    E.牵引治疗

    参考答案:C

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    答案解析:患者出现受压的症状,X线检查显示寰枢椎半脱位,寰齿间距≤14mm,则应考虑手术治疗,手术目的在于复位,恢复寰齿关节解剖学的稳定性,本题答案选择C。

     

    不定项选择题第3题术后2年,发现下颈椎不稳定,考虑()。
     

    A.继续观察,对症治疗

    B.戴颈领3个月

    C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术

    D.包含下颈椎的长节段融合

    E.牵引治疗

    参考答案:D

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    答案解析:寰枢椎半脱位的手术目的是恢复寰齿关节解剖学的稳定性,若手术后2年,发现下颈椎不稳定,应行包含下颈椎的长节段融合术。

     

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