女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，

不定项选择题第1题该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）。
 

A.肺栓塞

B.血源性肺脓肿

C.急性左心衰

D.急性呼吸窘迫综合征

E.支气管哮喘急性发作

参考答案：D

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答案解析：感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X线片可不明显。

 

不定项选择题第2题为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为（）。
 

A.平均肺动脉压

B.心电图

C.肺动脉楔嵌压

D.胸部CT

E.右室舒张末期压力

参考答案：C

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答案解析：鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。

 

不定项选择题第3题如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）。
 

A.高频通气

B.CPAP

C.PEEP

D.反比呼吸

E.SIMV

参考答案：C

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答案解析：ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最 佳氧合。

 

不定项选择题第4题该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）。
 

A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

B.小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足

D.吸氧浓度不宜超过60%

E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

参考答案：E

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答案解析：应尽量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60%以下。

 

涉及考点

结核病学(副高)考试大纲

结核病学