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共享题干题患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（ ）
A.脑囊虫病
B.病毒性脑炎
C.中毒性脑病
D.急性播散性脑脊髓炎
E.蛛网膜下腔出血
F.大面积脑梗死
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )
A.大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累
B.病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区
C.病灶多局限于胼胝体
D.病灶可以有结节状强化
E.脊髓中胸髓最常见
F.脊髓中腰髓最常见
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者急性期应给予的治疗是( )
A.糖皮质激素
B.IVIG
C.血浆置换
D.干扰素-β
E.干扰素-γ
F.免疫抑制药
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是( )
A.停用激素
B.改用IVIG或血浆置换
C.若血Hb<90g/L，应立即输血
D.给予质子泵抑制药
E.监测生命体征
F.减量使用激素
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题关于该患者的预后，叙述正确的是( )
A.预后好
B.可以复发
C.可遗留症状性癫痫
D.可遗留智力障碍
E.一般为单相病程
F.激素使用受限会影响病情恢复
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
中枢神经系统脱髓鞘疾病
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