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患儿男性,6岁,因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。

来源:焚题库 [2022-01-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患儿男性,6岁,因"口唇、指趾端紫绀6年"就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀,生长发育较同龄儿童差,无抽搐、晕厥史。门诊查体示:体重16kg;四肢氧饱和度:左上肢76%,右上肢80%,左下肢77%,右下肢73%。心率106次/分,心律整齐。心音清晰有力,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级收缩期吹风样杂音。双肺呼吸音清,未闻及干、湿音。唇甲紫绀,中度杵状指(趾)。超声心动图结果:三尖瓣闭锁(TA),VSD(膜周13mm),ASD(继发孔16mm),PS,RVOTS。

    不定项选择题第1题TA最常见的解剖亚型是( )

    A.Ⅰa型

    B.Ⅰb型

    C.Ⅰc型

    D.Ⅱa型

    E.Ⅱb型

    F.Ⅱc型

    G.Ⅲa型

    H.Ⅲb型

    I.Ⅲc型

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为进一步确定诊断和分型,患儿下一步首选的检查是( )

    A.心脏大血管CT

    B.心脏MRI

    C.超声心动图

    D.心导管和造影检查

    E.心电图

    F.X线胸部正侧位片

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 该患儿心导管及造影检查结果:MPAP=14mmHg,McGoon比值2.1,PVR=3.7Wood U/m2;可见多支体肺侧支。)该患儿首选的手术方法是( )

    A.改良Blalock-Taussig分流术

    B.双向Glenn分流术

    C.Waterston分流术

    D.Banding手术

    E.TCPC手术

    F.Bjork手术

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题一般认为,Fontan类手术须满足十条标准,以下正确的是( )

    A.年龄大于4岁

    B.窦性心律

    C.正常的静脉回流

    D.左房容积正常

    E.MPAP<15mmHg

    F.PVR<5Wood U/m2

    G.心室功能正常

    H.左侧房室瓣功能正常

    I.肺动脉、主动脉直径比值大于0.65

    J.过去未进行分流术

    K.McGoon比值>2.0

    L.肺动脉指数>150mm2/m2

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据现有认识,Fontan类手术晚期死亡的危险因素包括( )

    A.心功能状态

    B.神经系统状态

    C.呼吸功能状态

    D.泌尿系统状态

    E.血栓形成

    F.体循环心室流出道梗阻

    G.心律失常

    H.蛋白丢失性肠病

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    胸心外科(副高)考试大纲

    心血管外科

    先天性心脏病

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