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患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。

来源:焚题库 [2021-10-14] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,58岁,因“尿频伴排尿困难1年”来诊。脑梗死病史1年半,现仍有一侧肢体活动受限。查体:直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。实验室检查:血PSA2.1ng/ml,血肌酐正常;尿常规:RBC3~4/HP,WBC2~3/HP。泌尿系统B型超声:上尿路未见异常,前列腺5cm×4cm×4cm,膀胱残余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

    不定项选择题第1题下一步检查应首先考虑()。

    A.前列腺MRI

    B.腹部CT

    C.尿流动力学检查

    D.静脉肾盂造影

    E.肾图

    F.尿细菌培养

    参考答案:C

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    答案解析:依据题目中的描述,患者主要为排尿障碍,故首先考虑的检查是尿流动力学检查,答案选择C。

    不定项选择题第2题该患者下一步的治疗选择为(提示尿流动力学:膀胱出口梗阻,膀胱逼尿肌压力减弱,最大逼尿肌收缩压30cmHO。)()。

    A.外科手术切除前列腺

    B.神经内科会诊

    C.α-受体阻滞药+M受体阻滞药

    D.留置尿管

    E.留置尿管+α-受体阻滞药

    F.α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

    参考答案:

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    答案解析:患者有脑梗死病史,为区分是否神经性排尿困难,故应请神经内科会诊,留置尿管+α-受体阻滞药,答案选择BE。

    不定项选择题第3题留置尿管+α-受体阻滞药治疗2个月,下一步诊疗措施是()。

    A.继续尿管引流

    B.拔除尿管

    C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂

    D.复查尿流动力学

    E.静脉肾盂造影

    F.外科手术切除前列腺

    参考答案:D

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    答案解析:治疗2月后复查尿流动力学,答案选择D。

    不定项选择题第4题复查尿流动力学:膀胱出口梗阻,最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为()。

    A.外科手术(TURP)

    B.拔除尿管后自由排尿

    C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗

    D.继续留置尿管

    E.继续留置尿管,同时接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗

    F.外科手术(TURP)后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂治疗

    参考答案:

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    答案解析:拔除尿管后接受α-受体阻滞药+5α-还原酶抑制剂联合治疗,必要时手术治疗,手术选择TURP,答案选择AC。

    涉及考点

    普通外科学(副高)考试大纲

    尿路梗阻和尿路结石

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