患者男，58岁，因“尿频伴排尿困难1年”来诊。

不定项选择题第1题下一步检查应首先考虑（）。

A.前列腺MRI

B.腹部CT

C.尿流动力学检查

D.静脉肾盂造影

E.肾图

F.尿细菌培养

参考答案：C

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答案解析：依据题目中的描述，患者主要为排尿障碍，故首先考虑的检查是尿流动力学检查，答案选择C。

不定项选择题第2题该患者下一步的治疗选择为（提示尿流动力学：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌压力减弱，最大逼尿肌收缩压30cmHO。）（）。

A.外科手术切除前列腺

B.神经内科会诊

C.α-受体阻滞药＋M受体阻滞药

D.留置尿管

E.留置尿管＋α-受体阻滞药

F.α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

参考答案：

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答案解析：患者有脑梗死病史，为区分是否神经性排尿困难，故应请神经内科会诊，留置尿管＋α-受体阻滞药，答案选择BE。

不定项选择题第3题留置尿管＋α-受体阻滞药治疗2个月，下一步诊疗措施是（）。

A.继续尿管引流

B.拔除尿管

C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂

D.复查尿流动力学

E.静脉肾盂造影

F.外科手术切除前列腺

参考答案：D

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答案解析：治疗2月后复查尿流动力学，答案选择D。

不定项选择题第4题复查尿流动力学：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收缩压80cmHO。对于该患者下一步的治疗选择为（）。

A.外科手术（TURP）

B.拔除尿管后自由排尿

C.拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗

D.继续留置尿管

E.继续留置尿管，同时接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

F.外科手术（TURP）后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂治疗

参考答案：

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答案解析：拔除尿管后接受α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂联合治疗，必要时手术治疗，手术选择TURP，答案选择AC。

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

尿路梗阻和尿路结石