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患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少

来源:焚题库 [2021-09-30] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,59岁,慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并伴有尿少,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。查体:神志朦胧,呼吸浅速,呼吸28次/分,发绀较明显,双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。

    不定项选择题第1题该患者氧疗必须是

    A.面罩吸氧,氧浓度不超过50%

    B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂

    C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜

    D.低流量持续吸氧

    E.立即气管插管机械通气

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题经过吸氧、药物、补液等处理,患者病情无好转,呼之不应,呼吸呈点头样,喉头痰鸣音明显。其处理应采取

    A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管吸痰

    B.应用激素

    C.应用脱水剂,减轻脑水肿

    D.气管插管机械通气

    E.经面罩衔接机械通气

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善,但突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、发绀和躁动不安,监测肺动态顺应性降低,病情恶化原因考虑

    A.气道分泌物阻塞

    B.并发气压伤,气胸

    C.心输出量减少

    D.肺不张

    E.管道脱落

    参考答案:B

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