女孩，4岁，反复咳嗽2个月，夜间为著。查体：体温正常

不定项选择题第1题此患儿最可能的诊断是（）。
 

A.喘息性支气管炎

B.毛细血管炎

C.肺炎

D.气管异物

E.咳嗽变异性哮喘

F.上气道咳嗽综合征

参考答案：E

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答案解析：根据该患儿的临床表现：反复咳嗽，抗生素治疗无效，有过敏性鼻炎史考虑为咳嗽变异性哮喘。该病诊断依据：①咳嗽持续或反复发作大于1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。故选E。

 

不定项选择题第2题为确诊所需进行的检查（）。
 

A.胸片

B.支气管镜

C.血培养

D.气道分泌物病毒分离

E.支气管激发试验

F.肺功能

G.支原体抗体检测

H.PPD试验

参考答案：

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答案解析：肺功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法；长期咳嗽抗生素治疗无效应排除结核感染，特别是支气管内膜结核，或支气管扩张症。故应选择上述答案。

 

不定项选择题第3题应选择的治疗是（）。
 

A.抗生素

B.病毒唑

C.沙丁胺醇

D.骨化三醇

E.多巴酚丁胺

F.吸入糖皮质激素

参考答案：

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答案解析：该病的治疗原则同哮喘。

 

涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲

呼吸系统疾病