类型：学习教育
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共享题干题患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。
不定项选择题第1题患者入院后应常规进行的检查有
A.血常规
B.红细胞沉降率
C.类风湿因子
D.抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
E.抗核抗体
F.双手X线片
G.双膝关节X线片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示血常规和红细胞沉降率正常，类风湿因子、抗核抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体均阴性，双手X线平片和双膝关节X线片：骨质增生。患者目前的诊断考虑为
A.骨关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.银屑病性关节炎
F.强直性脊柱炎
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题提示患者肝肾功能正常，既往体健。此时的治疗正确的是
A.患者教育
B.物理治疗
C.非甾体消炎药
D.软骨保护剂
E.环磷酰胺
F.硫唑嘌呤
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
章节练习
骨关节炎
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