患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心

不定项选择题第1题此患者最可能的诊断是（）。
 

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.化脓性胆囊炎

E.胆囊腺瘤性息肉

参考答案：C

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答案解析：右上腹痛，伴恶心、呕吐，伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。

 

不定项选择题第2题保守治疗后症状持续性加重，右上腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，体温38.0℃，此时可诊断为（）。
 

A.结石性急性坏疽性胆囊炎

B.胆总管结石

C.细菌性肝脓肿

D.坏死性急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

参考答案：A

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答案解析：保守治疗后症状持续加重说明结石继发感染，急性化脓性胆管炎常有黄疸。

 

不定项选择题第3题病情进一步发展，出现黄疸，应首先考虑为（）。
 

A.肝癌破裂出血

B.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

C.坏死性急性胰腺炎

D.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

E.胆囊癌侵犯肝总管

参考答案：B

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答案解析：结石进入胆总管导致胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。