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病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。

来源:焚题库 [2022-07-05] 【

类型:学习教育

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    共享题干题病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神情查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,左下肺可闻及湿性音,X线胸片示:

    不定项选择题第1题左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的治病菌是:

    A.溶血性链球菌

    B.产气厌氧杆菌

    C.肺炎双球菌

    D.大肠杆菌

    E.金黄色葡萄球菌

    F.克劳伯氏杆菌

    G.表皮葡萄球菌

    H.绿脓杆菌

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    答案解析:

    不定项选择题第2题经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林),最适宜的抗菌药物方案是:

    A.大剂量青霉素

    B.氨苄西林加舒巴坦

    C.阿莫西林和克拉维酸

    D.万古霉素

    E.去甲万古霉素加磷霉素

    F.链霉素加头孢曲松

    G.卡拉霉素加环丙沙星

    H.克林霉素加灭滴灵

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    答案解析:

    不定项选择题第3题经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常,但胸痛和呼吸困难加重,查体:P110次/分,左肺呼吸音消失,胸片示:左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是:

    A.气管偏向右侧

    B.气管偏向左侧

    C.左胸部扣诊浊音

    D.左胸部语音震颤增强

    E.左肺呼吸运动减弱

    F.左侧肋间隙变窄

    G.右侧呼吸音增强

    H.矛盾呼吸

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题结合病史及体格检查分析,考虑诊断:

    A.重症肺炎

    B.心功能不全

    C.心包填塞

    D.自发性食管破裂

    E.肺炎并急性脓胸

    F.肺脓肿并支气管胸膜瘘

    G.结核性胸膜炎

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第5题你认为进一步诊断最有价值的方法是:

    A.结核菌素试验

    B.再次痰培养加药敏

    C.血培养

    D.胸部CT检查

    E.左侧胸穿抽液细菌培养

    F.血常规检查

    G.胸部B超

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第6题经过抗感染治疗,胸穿抽脓等处理,患者体温下降,呼吸困难有所改善,2月后患者仍间歇有低热,食欲下降,逐渐消瘦,间有咳嗽,痰少,活动后气促,查体:贫血貌,气管左偏,左侧呼吸音减弱,扣诊实音,左侧肋间隙变窄,胸廓塌陷,胸片提示:左侧胸部大片致密影,考虑慢性脓胸形成,目前处理,下列哪种方法最好:

    A.调整抗生素

    B.少量多次输新鲜血

    C.改进胸腔引流,充分引流脓液

    D.反复多次B超下穿刺抽脓

    E.胸膜纤维板剥离术

    F.胸膜肺切除术

    G.胸腔镜手术

    H.胸廓成形术

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第7题经调整引流,慢性脓胸已经得到基本控制,每日脓液量约50ml,但脓液依然存在,持续不断,在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术:

    A.肺内无广泛病变

    B.肺内无广泛纤维化

    C.无限制性通气功能障碍

    D.无肺内空洞形成

    E.无支气管扩张

    F.无支气管狭窄

    G.无支气管胸膜瘘

    H.胸膜肺无粘连

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第8题决定胸膜纤维板剥离术,下列说法正确的是:

    A.沿胸膜外间隙钝性剥离胸膜纤维板

    B.只剥壁层纤维板

    C.只剥脏层纤维板

    D.病期不长,纤维板粘连不紧密易剥离

    E.肺压缩时间过长,剥离完全肺组织也不可复张

    F.肺内有结核空洞也可行该手术

    G.术后可改善胸廓呼吸运动

    H.手术目的是消灭脓腔

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