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男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院

来源:焚题库 [2022-06-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。

    不定项选择题第1题入院后即应采取哪些处理措施

    A.卧床,患肢制动

    B.血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查

    C.全身应用抗生素

    D.全身支持治疗

    E.对症处理

    F.物理降温

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:检查结果:WBC 22.44×10EPaxDS4ju5.png/L,N87%,RBC 3.75×109rfcKMZr75.png/L,Hb 90.6/L,PLT386×10EPaxDS4ju5.png/L,C-反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130.2mmol/L。)

    A.干骺端疼痛及深压痛

    B.X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

    C.全身中毒症状,高热

    D.肢体肿胀疼痛

    E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

    F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时,在治疗措施中,不恰当的是(提示:局部穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。)

    A.联合应用大剂量广谱抗生素

    B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血

    C.等待细菌培养结果决定下一步治疗

    D.局部石膏托固定

    E.物理降温

    F.全身支持治疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。)

    A.重复穿刺抽脓

    B.及时调整抗生素及用药剂量

    C.防止病理性骨折

    D.局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗

    E.防治体液代谢失调

    F.物理降温

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题细菌培养最可能的致病菌是(提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)

    A.白色葡萄球菌

    B.乙型链球菌

    C.肺炎双球菌

    D.大肠杆菌

    E.金黄色葡萄球菌

    F.链球菌

    G.变形杆菌

    参考答案:E

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    答案解析:

    涉及考点

    骨外科学(副高)考试大纲

    五、骨与软组织肿瘤

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