患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战

共享题干题患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左肾区叩痛(+)。血常规：白细胞26.0×10⁹/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞(++)，红细胞(++)；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石(图28)。图28

不定项选择题第1题目前患者可能的诊断是(    )

A.左肾多发结石

B.感染性休克

C.失血性休克

D.肾破裂

E.输尿管梗阻

F.输尿管损伤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题目前应给予患者的处理包括(    )

A.抗休克治疗

B.敏感抗生素控制感染

C.膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管

D.肾脏探查术

E.患肾造瘘术

F.腹部CT检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题下一步应给予患者的处理包括(    )【提示】患者经抗休克治疗3天后症状好转，生命体征平稳，但仍有间断高热，血常规：白细胞15.6×10⁹/L。腹部CT检查结果见图29。 　　　　图29

A.敏感抗生素控制感染

B.保证输尿管支架管或肾造瘘管通畅

C.泌尿系增强CT检查

D.反复取引流液做细菌学检测

E.血清降钙素原监测了解感染的严重程度

F.肾图了解患肾功能

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者最合适的治疗方法是(    )【提示】患者症状好转，血常规：白细胞9.8×10⁹/L，肾图显示患肾的肾小球滤过率32ml/(min1.73m²)。

A.体外冲击波碎石术

B.输尿管软镜钬激光碎石术

C.经皮肾镜碎石术

D.肾实质切开取石术

E.肾盂切开取石术

F.肾切除术

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

泌尿生殖系统感染