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共享题干题病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。
单选题第1题应该考虑以下的初步诊断，除了( )
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎
参考答案：E
答案解析：无
单选题第2题排除该项诊断的最主要根据是( )
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
参考答案：C
答案解析：无
单选题第3题为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了( )
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
参考答案：A
答案解析：无
单选题第4题早期处理中错误的是( )
A.使用抗生素
B.为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
C.安放胃肠减压管
D.为监测尿量，安放导尿管
E.静脉输液
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(副高)考试大纲
强化练习
胆道系统疾病
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