患者女性62岁农民因上腹突发剧痛8小时急诊入院患者有多年胃病史经服药后好转〖者近

不定项选择题第1题本病例最可能的诊断是

A.急性胆囊炎并穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.胃溃疡并幽门梗阻

D.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔

E.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱

F.十二指肠溃疡急性穿孔

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题对于本例病人处理是

A.积极术前检查及准备

B.腹腔穿刺引流术

C.急症剖腹探查术

D.禁食及胃肠减压

E.使用镇痛剂

F.胸腹部CT检查（平扫+强化）

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：为病人实施了手术，术中检查发现腹腔内有含食物残；查的混浊样液体共吸出约300ml，胃窦部近幽门处可扪及-4cm×3cm的肿块，浆膜面灰白色，胃壁稍水肿。幽门上下淋巴结肿大，幽门下淋巴结融合成团并与胰头浸润或粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。对本病例，应选择的手术方式是

A.胃癌穿孔修补+腹腔引流术

B.胃癌联合胰十二指肠切除术

C.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术

D.胃癌切除，胃、肠Roux-Y吻合术

E.胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术

F.胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术

G.胃癌穿孔修补+空肠造口术

H.胃癌穿孔修补+胃造口术

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：根据术中病人全身和局部情况及术者的经验，若实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术。术后第3天排气，术后第4天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后数日每于进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化造影检查提示胃扩张，胃潴留，无蠕动波为促进胃排空，可采用的治疗措施为

A.应用质子泵抑制剂

B.温盐水洗胃

C.肠外营养

D.针灸疗法

E.持续胃肠减压

F.应用胃肠动力药物

G.应用抗生素

H.禁食

I.应用生长抑素

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示：经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让病人进流质，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。病人最有可能发生了的并发症是

A.倾倒综合征

B.吻合口梗阻

C.输出袢梗阻

D.急性输入袢梗阻

E.慢性输出袢梗阻

F.慢性输入袢梗阻

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示：病人重又行禁食、胃肠减压等治疗，经过近2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定再进行手术。适宜的术式是

A.扩大胃空肠吻合口

B.残胃部分切除及胃空肠吻合术

C.切除过长的输入袢

D.改行Roux-en-Y型胃空肠吻合术

E.在原吻合口基础上，再辅加一个胃空肠吻合

F.辅加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合

参考答案：

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答案解析：无