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患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐

来源:焚题库 [2021-11-29] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h,疼痛向肩背部放射,伴恶心呕吐,无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示腹部无明显压痛,Muphy征阴性,未触及肿物,肠鸣音4次/min。)

    A.血常规

    B.血清淀粉酶

    C.总胆红素、直接胆红素等生化检查

    D.B超检查

    E.腹部X线平片

    F.心电图

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    答案解析:

    不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示患者白细胞计数正常,嗜酸性粒细胞计数升高,血淀粉酶正常,B超检查发现胆总管内平行双边形条状影。)

    A.胃肠减压

    B.解痉治疗

    C.广谱抗生素治疗

    D.药物驱蛔治疗

    E.纤维十二指肠镜

    F.急诊手术

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    答案解析:

    不定项选择题第3题进一步治疗是(提示纤维十二指肠镜提示“胆道蛔虫症”,试行纤维十二指肠镜取虫,但未成功。患者腹痛持续不缓解,并逐渐出现高热、上腹部压痛和肌紧张,WBC升至14.8×109/L。)

    A.保守治疗

    B.立即予药物驱蛔治疗

    C.PTCD

    D.胆总管切开取虫、T管引流术

    E.结合生长抑素治疗

    F.手术治疗后定期驱蛔治疗

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    涉及考点

    中西医结合外科学(正高)考试大纲

    中西医结合外科

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