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一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检

来源:焚题库 [2021-08-09] 【

类型:学习教育

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    共享题干题一名8岁、30kg女孩因急性呼吸窘迫和纵隔肿物准备行经皮肿物活检。患者没有服药治疗。体检发现她的心音遥远、双肺清、气道评估正常,但有一颗门牙松动。血细胞比容为36%,其他实验室检查均在正常范围内。已经开放静脉通路,并被送入手术室,因患者在Trendelenburg体位呼吸更顺畅因而被置于此体位。

    单选题第1题对于此患者你应考虑什么

    A.肿物的大小

    B.肿物是否压迫气管或心血管组织

    C.在诱导过程中是否会出现循环呼吸虚脱

    D.找寻患者为什么在Trendelenburg体位呼吸更顺畅的原因

    E.以上全部

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第2题对此患者的处理哪个是不适当的

    A.清醒经口纤维支气管镜引导下插管

    B.采用氯胺酮镇静

    C.假设肿物造成气道明显受压,则有必要保持胸腔负压通气

    D.雾化吸入利多卡因

    E.保持自主通气吸入七氟烷、纤维支气管镜引导下插管

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第3题某麻醉医师试图行清醒经口纤维支气管镜引导下插管,但患儿不能保持合作。那么对此患者你可以采用什么诱导和维持方案,除了

    A.使用氯胺酮,维持自主通气

    B.使用氟烷,维持自主通气

    C.使用七氟烷,维持自主通气

    D.使用地氟烷,维持自主通气

    E.避免呼吸系统(也可能是心血管系统)虚脱

    参考答案:D

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    答案解析:

    单选题第4题该患者最可能患哪种肿瘤

    A.淋巴瘤

    B.甲状腺瘤

    C.胸腺瘤

    D.畸胎瘤

    E.神经母细胞瘤(可以解释为什么在Trendelen-burg体位呼吸困难能够得到改善)

    参考答案:E

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    答案解析:

    单选题第5题提示:如果是前纵隔肿物,肿物可能是畸胎瘤、胸腺瘤、甲状腺瘤或淋巴瘤。神经母细胞瘤是后纵隔肿瘤(这可能就能够解释为什么在Trendelenburg体位患者的呼吸困难能够得到改善)。如患者突然发生低血压,BP从100/64mmHg降至65/40mmHg。你的鉴别诊断是

    A.肺栓塞

    B.大出血

    C.脑缺血

    D.压迫无名动脉引起心血管虚脱

    E.以上全部

    参考答案:E

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    答案解析:

    涉及考点

    麻醉学(正高)考试大纲

    章节练习

    麻醉药理学

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