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患者女,52岁,退休。反复腹痛4年,加重3个月

来源:焚题库 [2021-12-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,52岁,退休。反复腹痛4年,加重3个月。4年来逐渐出现腹痛,开始表现为上腹部痛,后逐渐累及脐周,隐痛,每次持续10~30分钟,进食后加重,伴腹泻,大便每日2~3次,有黏液,无脓血,曾在外院多次就诊,行胃镜、肠镜等检查未见明显异常,给予相关治疗症状反复,近3月感腹痛程度较前加重,发作次数增多。既往体健,无类似家族史。体检:生命体征正常,神清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率65次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢不肿。

    不定项选择题第1题为了明确诊断,该患者应优先行哪些检查( )

    A.血常规

    B.生化检查

    C.大便常规+OB

    D.大便培养

    E.肿瘤标志物

    F.甲状腺功能

    G.胃镜

    H.结肠镜

    I.腹部CT

    J.小肠镜

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 患者大便常规+OB及胃镜、肠镜检查未见异常,追问病史,患者腹痛在进食后加重,排便后缓解。患者目前最可能的诊断是( )

    A.功能性消化不良

    B.功能性腹痛

    C.肠易激综合征

    D.吸收不良综合征

    E.更年期综合征

    F.功能性便秘

    G.慢性胆囊炎

    H.慢性盆腔炎

    I.甲状腺功能亢进症

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    不定项选择题第3题根据患者目前的情况,应考虑功能性胃肠病的类型为( )

    A.FD-PDS

    B.FD-EPS

    C.IBS-C

    D.IBS-D

    E.IBS-M

    F.IBS-U

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    不定项选择题第4题根据患者的病史,目前可给予的经验性治疗措施有哪些( )

    A.PPI

    B.莫沙必利

    C.铝碳酸镁(达喜)

    D.氧氟沙星

    E.蒙脱石散

    F.益生菌

    G.小檗碱(黄连素)

    H.匹维溴铵

    I.山莨菪碱

    J.盐酸洛哌丁胺胶囊

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    不定项选择题第5题提示 给予患者埃索美拉唑20mg bid,匹维溴铵50mg tid及蒙脱石散3g tid治疗4周,患者上腹痛缓解,但仍感脐周隐痛,腹泻,每天3~4次,伴失眠,情绪低落。根据患者病史,该患者还需进一步行哪些检查( )

    A.血常规

    B.生化检查

    C.胃肠X线

    D.肿瘤标志物

    E.甲状腺功能

    F.性激素全套

    G.腹部CTA

    H.抗肌内膜抗体

    I.心理测试

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    不定项选择题第6题常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有( )

    A.肠症状问卷调查表(BSQ)

    B.抑郁自评量表(SDS)

    C.心理症状积分(SCL-90)

    D.焦虑自评量表(SAS)

    E.生活质量问卷(IBS-QOL)

    F.肠道尺度表(BSS)

    G.健康调查简表(SF36)

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    涉及考点

    消化内科学(正高)考试大纲

    强化练习

    胃肠道症状学与体征

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