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不定项选择题第1题首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查?
A.血常规
B.ESR
C.痰涂片
D.PPD皮试
E.胸片
F.ECG
G.动脉血气分析
H.胸部CT
I.肺功能测定
J.支气管镜检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查? 提示:血常规:WBC 7.0N 67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等。
A.肝肾功能
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.痰肿瘤细胞学检查
D.肺功能测定
E.支气管激发试验和/或支气管舒张试验
F.胸部CT增强扫描
G.支气管镜检查(经支气管肺活检并刷片)
H.肺灌洗液PAS染色
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者诊断应考虑哪些疾病可能? 提示:肺功能检查:FEV1、FVC正常,Dlco、Dlco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查:气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片。
A.肺泡细胞癌
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.肺泡微石症
F.肺泡蛋白沉积症
G.变应性肺泡炎
H.结节病
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者诊断应考虑哪种疾病可能? 提示:支气管肺泡灌洗液沉淀物 PAS染色(+)
A.肺泡细胞癌
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.肺泡微石症
F.肺泡蛋白沉积症
G.变应性肺泡炎
H.结节病
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第5题关于肺泡蛋白沉积症以下正确的说法有哪些? 提示:三次痰查抗酸杆菌(-)。三次痰查肿瘤细胞(-)。(经支气管镜肺活检)病理组织学:肺轻度慢性炎症,部分肺水肿伴灶性出血,肿瘤细胞学(-)。经抗炎治疗后,复查胸片病灶无明显吸收。患者在全麻下胸腔镜辅助下行左肺下叶楔形切除术,术后病理活检示左下肺肺泡腔内大量蛋白填充伴出血,间质内见少量淋巴细胞浸润。PAS染色(+)、AB染色(-)符合肺泡蛋白质沉积症改变。
A.胸部X线片可呈双侧对称的蝴蝶状改变
B.多见于男性
C.常合并肺门淋巴结肿大
D.肺呼吸音减弱
E.肺通气功能可以正常,弥散功能大多下降
F.支气管肺泡灌洗液常呈牛奶样
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第6题关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些?
A.症状及体征缺乏特异性
B.任何年龄均可发病,但以30~50岁中青年人最为多见
C.对糖皮质激素治疗效佳
D.应尽早使用抗生素
E.40%患者可自行缓解
F.肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题关于肺泡蛋白沉积症,以下正确的说法有哪些?
A.肺泡内大量无定型脂蛋白样物质沉积为其主要病理组织学特征
B.典型X线表现为肺门周围弥漫性细小斑点状或羽毛状阴影,自肺门向外呈放射状分布
C.肺灌洗是主要的有效治疗方法
D.肺泡蛋白沉积症一经确诊,应尽早行肺泡灌洗治疗
E.X线典型表现为网格状阴影,后期可表现为蜂窝肺
参考答案:
答案解析:无
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