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患者女,66岁,因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊

来源:来源:焚题库 [2020-12-01] 【

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    共享题干题患者女,66岁,因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀,发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见:淡黄色腹水1000ml,肝脾膈表面光滑,大网膜多发结节,大者直径约3cm,子宫萎缩,双附件表面均可见菜花样结节,左侧约5cm×3cm,右侧约6cm×8cm,粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理:卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌,累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查,至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。患者一般状况好,无特殊不适,饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),残端光滑,残端左上方可及实性不规则包块,约5cm×4cm×4cm,边界欠清,活动稍受限。肛诊(-)。辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:702U/ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。

    不定项选择题第1题该患者下一步需要进行的检查是( )

    A.胸部正侧位片

    B.盆腹腔CT

    C.宫颈细胞学检查

    D.肠镜检查

    E.阴道镜检查

    F.胃镜检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆CT:①子宫双附件阙如,残端左上方软组织影,约5cm×3cm,考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。)患者下一步治疗应首选( )

    A.手术

    B.化疗

    C.放疗

    D.生物治疗

    E.靶向治疗

    F.中药治疗

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者行再次手术后切除阴道残端肿瘤,无肉眼残存肿瘤。病理证实为卵巢癌复发。)患者术后体质等恢复后拟开始化疗,可选择的化疗方案有( )

    A.紫杉醇+卡铂

    B.紫杉醇周疗

    C.多西紫杉醇+卡铂

    D.脂质体阿霉素+卡铂

    E.5-FU+奥沙利铂

    F.吉西他滨+卡铂

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如经济状况允许,患者是否可以联合应用靶向治疗药物,如可以考虑的靶向药物是( )

    A.不可以

    B.可以,曲妥珠单抗

    C.可以,吉非替尼

    D.可以,贝伐珠单抗

    E.可以,索拉菲尼

    F.可以,西妥昔单抗

    参考答案:D

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    答案解析:

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