患者女45岁银行职员间断咳嗽偶有痰中带血10天

不定项选择题第1题该患者的病理分期是（ ）

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

F.Ⅳ期

参考答案：D

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不定项选择题第2题该患者术后治疗应采用的模式是（ ）

A.定期观察

B.定期观察+免疫治疗

C.术后辅助化疗+辅助放疗

D.术后辅助化疗

E.术后辅助放疗

F.术后辅助放疗+免疫治疗

G.术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

参考答案：C

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不定项选择题第3题（提示 患者术后采用了术后化疗（培美曲塞／顺铂方案4个周期）联合放疗的治疗，并在术后第7个月结束术后辅助治疗，并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适，伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结，胸部CT发现：右锁骨上有肿大淋巴结，双肺弥漫多发结节，腹部未见异常，骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检，病理报告为中-低分化腺癌，与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变，未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查：肝肾功能基本正常，Hb 78g/L。PS评分为1分。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

A.全身化疗

B.放疗

C.中药

D.免疫治疗

E.EGFR-TKI治疗

F.最佳支持治疗

参考答案：E

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不定项选择题第4题（提示 患者口服吉非替尼药物治疗，250mg/d，并同时使用唑来膦酸治疗。治疗开始后患者症状很快出现缓解，一般状况改善，疼痛几乎消失。服药1个月复查发现双肺多发转移灶明显缩小，部分消失。继续使用该药物治疗。服药3、5、7个月定期复查时患者仍然维持良好状态，影像检查未见有疾病进展。服药12个月复查时，胸部CT检查发现双肺转移病灶进展，左侧锁骨上多个淋巴结肿大，淋巴结活检为转移性腺癌，大脑磁共振发现双侧颞叶及左侧小脑出现多个转移病灶，转移灶周围明显水肿。体格检查未发现有神经系统异常体征。但是患者感觉头部疼痛明显使用止痛药无效，恶心呕吐，严重乏力，食欲不振，一般状况评分为2分。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）

A.停止使用吉非替尼，改用化疗

B.停止使用吉非替尼，进行放疗

C.停止使用吉非替尼，进行外科手术

D.停止使用吉非替尼，进行最佳支持治疗

E.继续使用吉非替尼加全脑放疗和脱水治疗

F.继续使用吉非替尼，同时口服厄洛替尼

G.继续使用吉非替尼，同时生物治疗

参考答案：E

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涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

章节练习

胸部肿瘤

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