患者男性60岁因乏力纳差1个月发现双侧肾上腺肿物

不定项选择题第1题对患者诊断有重要价值的检查是( )

A.腹部彩色多普勒超声

B.腹盆CT平扫+增强

C.腹部MRI

D.¹³¹I-6β-胆固醇核素显像

E.胃镜

F.肾血流功能显像

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答案解析：无

不定项选择题第2题患者需要做的血生化及内分泌检查是( )【提示】患者腹部CT扫描图像见图6。 　　 　　图6

A.血常规、电解质及肝肾功能

B.血浆促肾上腺素皮质激素(ACTH)及皮质醇

C.24小时游离皮质醇

D.24小时尿儿茶酚胺

E.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮

F.硫酸脱氢表雄酮

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答案解析：无

不定项选择题第3题目前患者双侧肾上腺占位性病变应首先考虑的诊断是( )【提示】血常规：血红蛋白101g／L。尿常规：未见异常；肝肾功能：谷丙转氨酶23U／L，白蛋白3.1g／L;肌酐130μmol／L，K⁺3.5mmol／L，Na⁺126mmol／L。血ACTH26.47pmol／L,（正常值0～10.12pmol／L），血皮质醇(8：00am)：86.88nmol／L(正常值110.4～615.48nmol／L)，24小时尿尿游离皮质醇：10.9μg/24h(正常值12.3～103.5μg/24h)。24小时尿儿茶酚胺正常。肾素、血管紧张素、醛固酮正常。硫酸脱氢表雄酮2.91μmol／L(正常值0.60～6.92μmol/L)。

A.肾上腺嗜铬细胞瘤

B.肾上腺皮质癌

C.肾上腺转移癌

D.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

E.肾上腺髓样脂肪瘤

F.肾上腺节细胞神经瘤

参考答案：C

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不定项选择题第4题为明确诊断，下一步需进行的检查是( )

A.肾上腺MRI

B.经皮肾上腺肿瘤穿刺活检

C.PET-CT

D.静脉肾盂造影

E.小剂量地塞米松抑制试验

F.大剂量地塞米松抑制试验

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者的治疗方案是( )【提示】PET-CT：双侧肾上腺可见低密度灶，左侧灶约3.5cm×4.3cm×5.6cm，右侧灶约5.5cm×3.4cm×6.7cm，标准化摄取值(SUV)平均4.5（最高6.6），延迟显像SUV平均4.9（最高7.8），考虑恶性病变。头、颈、胸、腹盆部其他部位未见明确代谢异常摄取增高病灶。右侧肾上腺肿物经皮穿刺活检病理检查提示转移性透明细胞癌。

A.放疗

B.化疗

C.开放双侧肾上腺肿瘤切除术

D.腹腔镜双侧肾上腺肿瘤切除术

E.靶向药物治疗

F.¹³¹I-间碘苄胍(MIBG)放射性核素治疗

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涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤