患者女51岁公务员因咳嗽发热伴痰中带血1周入院

不定项选择题第1题该患者手术后的病理分期是（ ）

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

F.Ⅳ期

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题该患者的手术后治疗应采用的模式是（ ）

A.定期观察

B.定期观察+免疫治疗

C.术后辅助化疗

D.术后辅助化疗+辅助放疗

E.术后辅助放疗

F.术后辅助放疗+免疫治疗

G.术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示 患者术后一个月开始接受术后辅助化疗共4个周期（吉西他滨／顺铂方案），在化疗2个周期后接受左侧纵隔区辅助放射治疗共56Gy，并于9个月前结束手术后辅助治疗，定期复查。1周前开始出现头部不适、头痛，食欲减退，无呕吐。头部强化MRI发现右侧大脑额叶有一约1.5cm×1.9cm大小的转移瘤，转移瘤周围有明显水肿带；胸部和上腹部强化CT未发现肿瘤复发转移。全身同位素骨扫描未见转移征象。查体双侧锁骨上淋巴结无肿大。腹部未见异常。结合病史诊断为左肺癌术后右侧大脑孤立性肺癌转移。 辅助检查：血常规、尿和大便常规检查均正常；血生化：ALT 27U／L，AST 39U／L,TP 66g／L,ALB 36g/L,Cr 1.4mg/L,BUN 14mg／L。）该患者应该采用的治疗策略是（ ）

A.仅给予全身化疗

B.仅给予头部放疗

C.外科手术治疗加全身化疗

D.免疫治疗

E.最佳支持治疗

F.分子靶向治疗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第4题（提示 该患者接受外科手术切除大脑转移癌后1月给予吉西他滨加奈达铂化疗4周期，第2个周期化疗后给予全脑照射治疗。治疗结束后第1、2、3年每4个月做一次术后复查，每次复查均包括头部强化MRI、胸部和上腹部强化CT、骨扫描及血清肺癌标志物全套检查。第二次手术后第4、5年每半年复查1次，第5年后每年复查一次，每次复查均包括胸部强化CT及血清肺癌标志物全套检查。术后第8年11个月复查时，胸部强化CT发现右肺下叶背段有一结节约1.8cm×2.0cm大小，边缘有小分叶和毛刺征，肺门及纵隔淋巴结无肿大，影像学诊断右肺下叶"原发性周围型肺癌"。头部强化MRI、上腹部强化CT、全身骨扫描均无异常发现。临床分期为：cT1N0M0，Ⅰ期。血清肿瘤标志物检测：CEA和CA125明显升高。 辅助检查：除有轻度肺通气功能异常外，血常规、大小便常规、肝肾功能均正常。）患者下一步的治疗策略应该是（ ）

A.口服吉非替尼

B.进行放疗

C.化疗

D.进行最佳支持治疗

E.进行外科手术治疗

F.化疗加放疗

G.化疗加生物治疗

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题（提示 患者在全麻下行右侧剖胸探查。手术发现右肺下叶背段有一约2.5cm×2.3cm大小的结节，肿瘤未侵犯脏层胸膜，快速冰冻病理切片为腺癌，故施行右肺下叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告为中分化腺癌，第一、二、三、四和五组（0/3、0/2、0/1、0/3和0/2）、第七组(0/2)、第八组(0/1)、第九组(0/1)和第十组(0/9)淋巴结转移、第十一组(0/5)和第十二组(0/3)淋巴结均无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利，术后第10天康复出院。）该患者手术后的病理分期是（ ）

A.ⅠA期

B.ⅡB期

C.ⅡA期

D.ⅡB期

E.ⅢB期

F.Ⅳ期

参考答案：A

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