共享题干题 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查?0. 首先应给予的治疗是(提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。动脉血气分析：pH 7.38，氧分压（PO2）78 mmHg，二氧化碳分压（PCO2）36 mmHg，碱剩余（BE）-4 mmol/L；血肌酐138 μmol/L。)
不定项选择题第1题首先应给与的治疗是
A.快速补液
B.应用去甲肾上腺素
C.积极纠正休克同时行急症剖腹探查术
D.应用广谱抗生素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
F.等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术
G.应用小剂量多巴胺改善肾功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题若行剖腹探查术，需要注意的是
A.继续快速补液
B.预防性给予血液透析
C.预防性给予肾替代治疗（CRRT）
D.优化血流动力学状态，保证超氧供
E.如果术中发现是癌性溃疡，应该给予根治性手术
F.优化血流动力学状态，不需要超氧供
G.如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题处理错误的是 提示 术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259 μmol/L，血小板48×109/L。
A.继续快速补液，直到尿量增加为止
B.做补液试验，以决定是否需要补液
C.应用大剂量呋塞米利尿
D.间歇性血液透析（IHD），应用肝素局部抗凝
E.肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝
F.IHD，应用柠檬酸抗凝
G.CRRT，应用柠檬酸抗凝
H.腹膜透析
I.联合万古霉素抗球菌感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题补液时，不建议应用的液体是
A.0.9%氯化钠溶液
B.乳酸复方氯化钠溶液
C.复方氯化钠溶液
D.新鲜血浆
E.5%葡萄糖溶液
F.羟乙基淀粉（200/0.5）
G.羟乙基淀粉（130/0.4）
H.人血白蛋白注射液
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
重症医学(正高)考试大纲
章节练习
常见重病的管理
肾功能障碍
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