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患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,

来源:焚题库 [2022-06-21] 【

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    共享题干题 患者女,18岁,因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸,给予抽胸腔积液治疗1个月,胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛,遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体:Bp 100/76 mmHg。神志清,精神紧张。口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无音。心率80次/min,律齐,左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤,直径1~2 mm,压之褪色。双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题患者入院后应常规进行的检查

    A.心电图

    B.超声心动图

    C.CTPA

    D.血常规

    E.胸部X线检查

    F.动脉血气分析

    G.胸腔积液常规及生化

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    答案解析:

    不定项选择题第2题此时的治疗(提示 胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液,超声心动图检查示:LVEDD 45,RV 20 mm,估测肺动脉收缩压47 mmHg,检查发现左下肺动静脉瘘。)

    A.静脉应用止血药

    B.继续抽胸腔积液

    C.介入封堵肺动静脉畸形

    D.抗生素预防感染

    E.卧床休息,避免剧烈活动

    F.吸氧

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者目前的诊断为(提示 右心导管检查发现肺动脉平均压为45 mmHg,CO 3.0 L/min,PCWP 10 mmHg,PVR 11.7 Wood 单位,介入封堵成功。)

    A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压

    B.肺血管炎相关性肺动脉高压

    C.特发性肺动脉高压

    D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

    E.左心疾病相关性肺动脉高压

    F.肺血管发育不良

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前应如何治疗(提示 介入封堵术后出现活动后心慌,行走100 m心率可达150次/min,休息5 min即可恢复正常。)

    A.注意休息

    B.吸氧

    C.口服利尿剂

    D.地高辛

    E.口服西地那非

    F.波生坦口服

    G.万他维吸入

    H.口服阿魏酸钠

    I.静脉输注前列地尔

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题如果患者最终采用口服西地那非进行治疗,指南推荐的服用方法是

    A.100 mg,1次/d

    B.50 mg,1次/d

    C.30 mg,2次/d

    D.50 mg,2次/d

    E.20 mg,3次/d

    F.25 mg,3次/d

    参考答案:E

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    答案解析:

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