类型：学习教育
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共享题干题患儿男，12d，因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产，胎龄39+3周，顺产，出生体重2.95kg。父母非近亲结婚，第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡（具体经过不详）。查体:T37.2℃，R60次/min；足月儿貌，营养中等，反应欠佳，肤色苍白；HR162次/min。
不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括
A.血常规
B.尿常规
C.血肝、肾功能，电解质
D.血细菌培养
E.血气分析
F.血糖
G.血乳酸
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题患者持续呻吟，烦躁，急诊应尽快做的处理包括
A.禁食
B.吸氧
C.补充葡萄糖
D.心电监护
E.抗生素治疗
F.水合氯醛镇静
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题诊断考虑的疾病是(提示血常规：Hb114g/L，WBC5.59×109/L，N0.39，L0.61，PLT395×109/L；血气分析:pH7.242，PCO213.7mmHg，PO292.8mmHg，BE-18.2mmol/L，HCO-36.0mmol/L；尿酮体（++++）；血糖6.3mmol/L，血乳酸0.8mmol/L，阴离子间隙2.7mmol/L。)
A.代谢性酸中毒
B.败血症
C.颅内出血
D.糖尿病
E.有机酸尿症
F.糖原贮积症
G.急性胰腺炎
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题此时应首先进行的检查包括
A.血氨
B.血糖
C.尿有机酸分析
D.胰高血糖素试验
E.甲状腺功能
F.颅脑CT
G.胸部X线片
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L；血细菌培养（－）；尿GC-MS分析：大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸。)
A.乳酸性酸中毒
B.甲基丙二酸血症
C.高氨血症
D.苯丙酮尿症
E.糖尿病
F.肺炎
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第6题此时进一步处理包括
A.限制蛋白质饮食
B.补充能量
C.纠正酸中毒
D.大剂量维生素B12
E.左旋肉碱
F.补充精氨酸
参考答案：
答案解析：无
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