患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，

不定项选择题第1题入院后应首先进行的检查有

A.凝血功能

B.肝、肾功能

C.肿瘤标志物

D.心电图

E.心脏超声

F.浅表淋巴结超声

G.下肢动、静脉超声

H.肺功能检查

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不定项选择题第2题为明确诊断及评估病情，应尽快安排的必要检查有(提示　经抗细菌、抗真菌及抗病毒治疗，体温无明显下降，继续升高，最高至38.7 ℃。入院7 d后出现耳后、颈部淋巴结肿大，最大2 cm×3 cm，无压痛。患者一般情况差，生活不能自理。监测血常规示红细胞、白细胞及血小板进行性下降，出现异常细胞。血常规（入院12 d）：Hb 95 g/L，RBC 2.83×10¹²/L，WBC 2.4×10⁹/L，N 0.12，L 0.82，PLT 10×10⁹/L。)

A.血清LDH

B.腹腔淋巴结超声

C.腹部CT

D.盆腔CT

E.颅脑MRI

F.胃肠镜

G.全身PET-CT

H.淋巴结活检

I.骨髓穿刺及活检

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不定项选择题第3题关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有(提示　血清LDH 1260 U/L（正常值＜250 U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax 7.8 ~ 18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50 %，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。)

A.诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤

B.诊断为急性淋巴细胞白血病

C.肿瘤细胞来源为生发中心型

D.淋巴瘤累及骨髓

E.有B症状

F.临床Ⅲ期

G.临床Ⅳ期

H.国际预后指标（IPI）3分，中高危组

I.IPI 5分，高危组

J.预后差

K.预后良好

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不定项选择题第4题患者治疗期间可能出现的并发症包括

A.细菌、真菌混合感染

B.消化道、脑等重要脏器出血

C.深静脉血栓形成

D.肺血栓栓塞

E.急性冠状动脉综合征

F.急性肿瘤溶解综合征

G.急性肝衰竭

H.急性呼吸衰竭

I.脾破裂

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涉及考点

老年医学（正高）考试大纲

强化练习

老年免疫及血液系统疾病