患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾

不定项选择题第1题为明确诊断，首先进行的检查包括

A.泌尿系统B型超声

B.肾CT

C.肾MRI

D.膀胱镜

E.静脉肾盂造影

F.尿脱落细胞学检查

G.输尿管镜

H.逆行插管造影

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）

A.左输尿管结核

B.左输尿管结石

C.左输尿管狭窄

D.左输尿管肿瘤

E.左输尿管息肉

F.左输尿管血块

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题为了进一步明确诊断，下一步的检查包括

A.泌尿系统B型超声

B.泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C.泌尿系统MRI

D.膀胱镜

E.尿脱落细胞学检查

F.输尿管镜

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）

A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检

B.CT定位下肿瘤穿刺活检

C.泌尿系统MRI

D.PFT-CT检查

E.继续尿脱落细胞学检查

F.输尿管镜+肿瘤活检术

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第5题此时，患者首选的治疗方式为（提示肿瘤活检：移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常，心肺功能及一般情况良好。）

A.根治性肾、输尿管全长切除术

B.根治性肾切除术

C.输尿管镜肿瘤切除术

D.放疗

E.化疗

F.肿瘤切除+输尿管再吻合术

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第6题此手术的关键步骤包括（提示为了患者术后早期恢复，拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。）

A.操作通道的制备

B.肾蒂血管的处理

C.淋巴结清扫

D.输尿管末端的处理

E.胸膜、腹膜的保护

F.肾周脂肪囊的完整切除

G.周围组织、器官的保护

H.腹膜后腔的维持

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全：输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检，高分化级别。）

A.根治性肾、输尿管全长切除术

B.根治性肾切除术

C.输尿管镜下肿瘤切除术

D.经皮肾镜肿瘤切除术

E.姑息性肿瘤切除术

F.肾动脉栓塞术

参考答案：C

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答案解析：无