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共享题干题男患、45岁,诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木;入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊。查体:双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动,双侧肱二、三腱反射(++),双侧膝反射(++++),双侧腹壁反射(-),脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退,双侧Babinski征(+)。
不定项选择题第1题根据病史与检查,此患者最可能是
A.肌病
B.周围神经病
C.神经肌肉接点疾病
D.脊髓病
E.以上均不是
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第2题异常的检查所见,说明病变已侵犯
A.红核脊髓束和皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束和网状脊髓束
C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束
D.脊髓丘脑束和薄束
E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平
A.颈髓
B.胸髓
C.腰髓
D.骶髓
E.尾髓
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病
A.急性脊髓炎
B.脊髓硬脊膜外脓肿
C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症
D.脊柱外伤
E.转移癌所致脊髓压迫症
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题此患者首先要做的辅助检查
A.腰椎穿刺
B.胸椎MRI
C.脊髓造影
D.肌电图
E.诱发电位
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第6题膜椎穿刺和压颈试验
A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻
B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加
C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性
D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针
E.应予进行,放脑脊液不超过5ml
参考答案:C
答案解析:无
涉及考点
神经内科(正高)考试大纲
章节练习
脊髓疾病
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