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共享题干题男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉发热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
不定项选择题第1题本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理
A.尿地高辛浓度测定
B.心电图检查有否S－T段有鱼钩样改变
C.血清地高辛浓度测定
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现
A.房性心动过速伴2∶1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次／min
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第4题假若测定血清钾3.9mmol／L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
参考答案：E
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
强化练习
心血管内科学
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