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患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴

来源:焚题库 [2022-02-10] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。

    不定项选择题第1题该患者初步诊断可能是下列哪种疾病?(  )

    A.臀部肌筋膜疼痛综合征

    B.髂胫束综合征

    C.臀上皮神经卡压综合征

    D.股外侧皮神经炎

    E.股骨头缺血性坏死

    F.髋关节滑膜炎

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    不定项选择题第2题为进一步明确诊断,应主要检查项目包括(  )。

    A.化验HLA-B27

    B.骨盆正位X线

    C.风湿检验

    D.髋关节CT

    E.全身骨扫描

    F.ANA滴度及ENA酶谱

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    不定项选择题第3题髂胫综合征的特点包括(  )。

    A.患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)

    B.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

    C.该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

    D.膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

    E.治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

    F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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    不定项选择题第4题患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点有(  )。

    A.查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

    B.股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

    C.站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

    D.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

    E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

    F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

    G.必要时可以手术治疗

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    不定项选择题第5题臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是(  )。

    A.腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

    B.臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

    C.此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

    D.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

    E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

    F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

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    不定项选择题第6题臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括(  )。

    A.每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数目

    B.腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

    C.疼痛的部位多不固定,很难查到板机点

    D.疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

    E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

    F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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    不定项选择题第7题该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要的特点有(  )。

    A.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

    B.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

    C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

    D.该病临床上属少见疾病

    E.体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)

    F.多数患者需要人工关节置换

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