患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴

不定项选择题第1题该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（　　）

A.臀部肌筋膜疼痛综合征

B.髂胫束综合征

C.臀上皮神经卡压综合征

D.股外侧皮神经炎

E.股骨头缺血性坏死

F.髋关节滑膜炎

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不定项选择题第2题为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（　　）。

A.化验HLA-B27

B.骨盆正位X线

C.风湿检验

D.髋关节CT

E.全身骨扫描

F.ANA滴度及ENA酶谱

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不定项选择题第3题髂胫综合征的特点包括（　　）。

A.患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）

B.髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

C.该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

D.膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

E.治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

F.疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（　　）。

A.查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

B.股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

C.站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

D.一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

E.治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F.疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G.必要时可以手术治疗

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答案解析：无

不定项选择题第5题臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（　　）。

A.腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难

B.臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支

C.此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状

D.在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E.上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好

F.治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

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不定项选择题第6题臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（　　）。

A.每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目

B.腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

C.疼痛的部位多不固定，很难查到板机点

D.疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

E.机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

F.治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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不定项选择题第7题该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（　　）。

A.发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

B.是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

C.最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D.该病临床上属少见疾病

E.体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）

F.多数患者需要人工关节置换

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