类型:学习教育
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单选题患者男,50岁。于睡眠中痛醒。夜间胸骨后剧痛半小时,为压榨性,并向左臂放射。患者曾先后含服硝酸甘油4片,疼痛稍减轻,但烦躁不安,出汗。近两年血压偏高未予治疗。体格检查:T36.5℃,BP90/60mmHg,P100次/分。心界不大,心律整齐,第1心音低钝,未闻及奔马律及杂音;双肺少许湿音,肝脾未触及。最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
参考答案:D
答案解析:据病史的资料,中年男性,出现胸骨后较长时间剧痛,含服硝酸甘油效果不明显,且由高血压降至血压偏低,心率增快,诊断应首先考虑心肌梗死。
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