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共享题干题女性，43岁，慢性胆囊炎急性发作，经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术，术后第7天发热至37.5~38.9℃。B超：胆囊窝积液。急诊在全麻下行腹腔镜探查术，发现胆囊窝积脓。反复冲洗后，置引流管一根，次日引流出褐色胆汁样液体，并逐日增多。
不定项选择题第1题该患者考虑最可能的诊断为（）。
A.胆总管损伤、胆漏
B.胆囊管残根漏
C.胆囊床感染
D.肝损伤
E.结肠肝区损伤
F.肝脓肿
参考答案：B
答案解析：1.胆囊窝积脓，引流出褐色胆汁。
不定项选择题第2题下一步应行的处理为（）。
A.行内镜逆行胰胆管造影术
B.行PTCD
C.行PTBD
D.行CT检查
E.重复B超检查
F.引流管冲洗
参考答案：A
答案解析：2.行造影明确胆漏位置。
不定项选择题第3题这种情况最易引起的并发症是（）。
A.急性胰腺炎
B.胆管炎
C.胆管结石
D.肝脓肿
E.SIRS
F.MOF
参考答案：A
答案解析：
不定项选择题第4题术中发现胆道损伤的处理方式为（）。
A.＜3mm小裂伤可直接缝合修补，不必放置内支撑管
B.横断伤可直接修补或对端吻合
C.较大裂伤（＞50%）应通过吻合口放置内支撑管（或T形管）长期（＞9个月）支撑
D.胆管损伤范围大，应施行肝门部胆管与空肠Roux-en-Y端侧吻合术
E.缺损多或对端吻合张力大可用生物材料修补
F.电凝钩的热损伤可暂不处理
参考答案：
答案解析：
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
胆道疾病
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