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共享题干题女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈“葱皮”样改变。
不定项选择题第1题临床诊断为尤文肉瘤,但需与下列哪一种疾病相鉴别()。
A.骨结核
B.化脓性骨髓炎
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
参考答案:B
答案解析:患者发病2月加重1周,出现的症状,应与化脓性骨髓炎鉴别,可出现高热,X线早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏,并出现硬化区。有层状骨膜反应,新生骨逐渐变厚和致密,坏死脱落成为死骨。本题答案选择B。
不定项选择题第2题对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是()。
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检,病理检查
参考答案:E
答案解析:对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是组织活检,病理检查。
不定项选择题第3题目前的治疗宜采取()。
A.化疗
B.放疗
C.截肢+化疗
D.截肢+放疗
E.病段切除,灭活再植
参考答案:D
答案解析:骨尤文肉瘤(ES)是小圆形细胞的低分化的恶性肿瘤,对放疗极为敏感,诊断明确后应行截肢+放疗。
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