男性，63岁。长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。

不定项选择题第1题术前必须进行的检查项目是（）。
 

A.脑电图

B.肌电图

C.血栓弹力图

D.肺功能

E.头颅CT扫描

参考答案：D

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答案解析：患者有慢性支气管炎，麻醉前应评估肺功能。

 

不定项选择题第2题下列哪项对评价呼吸代偿功能最有帮助（）。
 

A.血生化检查

B.肝功能

C.肾功能

D.心功能

E.血气分析

参考答案：E

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答案解析：血气分析，是对血液中的酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO₂）和氧分压（PO₂）等相关指标进行测定，医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段，对评价呼吸代偿功能最有帮助。

 

不定项选择题第3题屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）。
 

A.大于10秒

B.大于20秒

C.大于30秒

D.大于40秒

E.大于50秒

参考答案：C

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答案解析：屏气试验（breath holding test）：先让患者做数次深呼吸，然后在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常；屏气时间短于20秒，可认为其心肺功能显著不全，本题答案选择C。

 

不定项选择题第4题患者入院前10天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38，PaCO₂66.8mmHg，PaO₂50mmHg，可能存在（）。
 

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.高碳酸血症

D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒

E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒

参考答案：E

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答案解析：代谢性碱中毒的动脉血气分析：①代偿期：血液pH在正常范围，HCO₃^-、BE有一定程度增高；②失代偿期：血液pH＞7.35，HCO₃^-明显增高，PaCO₂正常或代偿性增高。高碳酸血症的动脉血气分析检查，通常诊断标准为动脉氧分压小于60mmHg，动脉二氧化碳分压大于50mmHg。

 

不定项选择题第5题应采取哪项治疗（）。
 

A.呼吸兴奋药

B.碳酸氢钠

C.吸氧

D.促进胃动力药物

E.呼吸机治疗

参考答案：E

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答案解析：高碳酸血症伴代谢性碱中毒应行呼吸机治疗。

 

不定项选择题第6题在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为（）。
 

A.呼吸机故障

B.镇静药用量不足

C.肌松药用量不足

D.气管导管打折

E.支气管痉挛

参考答案：E

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答案解析：在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为支气管痉挛。

 

不定项选择题第7题下列处理措施不恰当的是（）。
 

A.静脉注射咪唑安定

B.静脉注射罗库溴铵

C.静脉注射氨苯碱

D.静脉注射呋塞米

E.静脉注射地塞米松

参考答案：D

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答案解析：手术麻醉时出现支气管痉挛，给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加，另可用β₂激动剂较安全和用激素能缓解症状，本题答案选择D。

 

不定项选择题第8题气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（）。
 

A.术前食管镜检查损伤

B.气管导管损伤

C.癔症

D.急性喉炎

E.声带息肉

参考答案：B

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答案解析：气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是气管导管损伤。

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

麻醉